成都王 2006-8-30 18:46
什么是病因
病因，即疾病发生的原因。中医学认为人体各脏腑组织之间，以及人体与外环境之间，即是对立的，又是统一的，人体就是在这种对立统一的动态平衡中，保持着正常的生理活动，如这种动态平衡因某种原因遭到破坏，而又不能立即自行调节恢复时，人体就会发生疾病，这种破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因叫做病因。
中医病因学，是整个中医学的组成部分之一，也是前人在长期防治疾病的实践中，不断认识，不断总结，而逐步形成和发展起来的。导致疾病的原因是很多的，为了说明各种致病因素的性质和致病特点，前人曾对病因作过分类。东汉张仲景《金匮要略》中指出：“千般灾难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刀、虫兽所伤。以此详之，病由都尽”。宋代陈无择由此引申提出的“三因学说”，即六淫邪气所感为外因，五脏情志所伤为内因，饮食劳逸、跌打金刃以及虫兽所伤等为不内外因。
中医病因学，不仅是用直接观察病因的方法来认识病因，而且更重要的是以疾病的证候表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，从而为治疗用药提供依据。这种“辨证求因”、“审因论治”的方法，是中医认识病因的特有方法。
一、六淫
风、寒、暑、湿、燥、火六气发生太过或不及时，六气成为致病因素，侵犯人体发生疾病。这种六气，便称为“六淫”，是属于外感病的一类致病因素。六淫为病，多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受邪，故又有“外感六淫”之说，其所致的疾病，称为“外感病”。
二、疠气
疠气，是六淫之外的具有强烈传染性的一类外感病邪。《温疫论》说：“夫温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”疫疠之气的发现是中医病因学的重大发展，在中医文献中还有“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等名称。疠气致病，具有发病急骤、病情危重，症状相似、传染性强的特点。
三、七情内伤
七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情与脏腑的功能活动有着密切的关系，七情分属五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，称为“五志”。七情在突然、强烈或长期性的情志刺激下，超过了正常的生理活动范围，使脏腑气血功能紊乱，就会导致疾病的发生，这时的七情就成为致病因素，而且是导致内伤疾病的主要因素之一，故称为内伤七情。七情的致病特点是直接影响相应的内脏，使脏腑气机逆乱，气血失调，从而导致各种病证的发生。
四、饮食、劳逸
饮食和劳逸，是人类赖以生存和保持健康的必要条件。但饮食要有一定的节制，劳动和休息要有合理安排，否则，也会影响人体的生理功能，使气机逆乱，正气损伤降低机体的抗病能力，从而成为致病因素。饮食失宜主要是损伤脾胃，导致脾胃的机能失常，脾胃受损，又可聚湿、生痰、化热而发生多种病证。劳逸失度，是指过度劳动和过度安逸。长时期的过度劳累或过度安逸，都可以成为致病因素而使人发病。
五、外伤、虫兽伤
外伤和虫兽伤，在陈元择对病因的“三因”分类是，属于“不内外因”，它们伤害人体不受正气的影响，人们只对之加以防范。若一旦受其伤害，正气的强弱对病情的转归和预后，也不无关系。外伤，包括枪弹、金刃伤、跌打损伤，恃重弩伤，烧烫伤和冻伤等。虫兽伤包括毒蛇、猛兽、狂犬咬伤，或蝎、蜂螫伤等。
六、痰饮、瘀血
痰饮和瘀血，不同于其他致病因素，它们既是病理产物，反过来又是致病因素。其形成是由于人体在某种致病因素的作用下，导致脏腑功能失调而产生，这些病理产物形成之后，又能直接或间接地作用于人体某一脏腑组织。导致多种病症。
（一）痰和饮，是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。痰与饮虽常混称，但实则有别，一般地说，稠浊者为痰，清稀者为饮。痰作为致病因素，传统上一般分为有形之痰和无形之痰两类。一般而言，饮多停留积聚于胃肠、胸胁及肌肤，而痰则随气升降流行，内而脏腑，外而筋骨皮肉，泛滥横溢，无处不到，因而有“百病皆由痰作崇”之说。
（二）瘀血，泛指体内有血液停滞。凡血液运行不畅，或体内离经之血未能及时消散或排出而停滞于体内者，均称为瘀血。瘀血形成之后，有以下几个共同的临床表现：疼痛、肿块、出血、面色黧黑、肌肤甲错、舌质紫暗、或有瘀点、瘀斑、脉象多见细涩、沉弦或结代。
作者：沈章毅（医学学士）
