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西藏医学的典范——四部医典和晶珠本草

西藏医学源流及传授方法（祈竹仁波切 讲授）

世界上有多种不同的文化，在每一种文化中都发展出其独特的医学概念。虽然各种文化中的医学有其共通的目的：为了消除身与心的病患，但因着文化背景之异，各种医学建基于不同的世界观，发展出迥异的理论基础，乃致诊断及治疗的原理及方法可以有很大的异处。现代的西方医学，采用的是对抗性疗法，把人体的病患个别地处理对治，使用的是由植物、动物或矿物中所提取抽出的个别元素来达致疗病的效果。传统的医学，包括藏医、中医及印度医等古文化之医学体系等，则把人的身与心视为一个整体，着重的是身、心的各种元素的平衡，在医疗时并不把病症个别性去处理，而是致力于以各种方法令身心重新调整，以令其回复本来的平衡状态，其采用的药物往往是较天然的原始材料，例如草药等等。

西方的现代医学固然有其长处，例如外科手术及X光等诊断方法；但传统的医学并不逊色，往往可以在不依靠现代科技的情况下准确诊断出病因，以传统方法医愈很多病症而不需动用大手术，而且传统医学所采用的药物绝大部份是毫无副作用的。

西藏传统医学是一种有悠久历史的完整医学体系，几千年来利益了无数的西藏人民。近年来，西方的医学专家有很多都开始研究藏医学，尤其是对它的成药疗效及诊断学问感到的确有供西方医学借鉴的地方。在某些国家，西藏医学的成药己经成为西医药以外的一种代替品，受到很多崇尚自然健康的人士所热衷采用。在中国，藏医学也开始被器重，其中几种疗效卓著的成药皆被国家肯定而获得医学界的多项奖项。

老衲在年青时依随川北嘉绒区的一位老法师学习佛法。家师是一个相当有名气的藏医，同时也是一位德高望重的僧人。在学习佛法的过程中，衲也同时学习传统藏医学，常常陪同家师上山采药、帮忙制药及在旁观察家师为人诊病，所以衲本身也成为一名藏医。在后来的曰子中，衲虽然偶有为人诊病，但绝大部份的时间都是在做佛法上的工作，所以在实践方面并谈不上有什么独特的心得可以与大家分享。今天大家邀请衲作西藏医学的演讲，衲也就勉为其难地略为说一下，希望对大家在见识上有所增广。

西藏医学本身是十分渊博的学问，要把各类别的学问一一细说不可能在短时间内完成的，所以衲会着重选讲一些藏医学比较中、西医学的独特之处。

在未谈藏医学的内容前，有必要先介绍一下西藏医学的历史源流及发展过程：

一、西藏医学源流

在佛教传入西藏以前，西藏已有一定的医学知识。在当时，西藏的医学尚未形成一个完整的体系，有的只是较原始及片面的卫生及治疗常识。

自公元三世纪时期左右，印度的传统医学开始传入西藏，渐渐提升了西藏医学的水平。

在公元七世纪，藏王松赞干布引进了佛教及相关的文化。在其领导下，西藏创立了自已的文字。松赞干布与汉皇朝的文成公主联婚，引入了汉地的文化，其中包括了汉医知识。后又延请印度、汉地、波斯及希腊等国家的名医入藏交流，各自译著出其本土的医学文化成为藏语著作，又共同著成了一些医学巨著，集各国医学文化的精华，遂形成了西藏医学的雏型。松赞干布又颂布法令，大力推广促进医学的研究与传授。

到了公元八世纪，当时的藏王赤松德赞亦极为重视医学文化，更由汉地、印度、尼泊尔、喀什米尔、波斯及土耳其等地请来了多位博学的医师，透过翻译、互相交流及印证与传授医学的方式，培养出第一批西藏医学的医师，同时也译出了藏传医学中最重要的巨著：《四部医续》。

第一批被培养出来的西藏医师约有三千位，分为几个等级水平。在此同时，各种动、植及矿物之药用价值及使用方法已被确立，医学的理论与实践已正式成型，西藏医学成为了集西藏本地、印度、汉地及中东地区之医学精华的独特体系。

《四部医续》是藏传医学的精华，分为四个部份。第一部份为生理学、病理、诊断等的知识；第二部份为解剖学、胚胎学及医德方面的学问；第三部份为临床学；第四部份主要为制药及疗法方面的学问。

到了公元十七世纪，西藏成立了"药王山医学院"，位于布达拉宫斜对面。这所学院以《四部医续》为主要教材，配合其他藏医学著作及与实践结合，历年来培养出很多良医。

在公元一九一六年，西藏又成立了"医历学院"，培养藏医人材及提供门诊服务，同时也负责制药工作。

在近几十年的变化中，拉萨的"药王山医学院"已不复存在，但"医历学院"至今仍然继续运作（注：已更名为"藏医院"）。一九八三年后，西藏陆续成立了藏医学校及设于大学内的藏医学系等等，在其他藏族地区亦成立了较小型的藏医院，藏医培训学院与制药厂。在国外，"药王山医学院"在印度大吉岭建立，同时接受西藏与外国人入学；"医历学院"亦在喜玛拉雅山外围的印度建立，致力制药及培训工作，更在印度各地设立门诊分部。

二、西藏医学的传授

传统藏医学的授受，主要分为师徒式教育及学院式教育两种。两种方式之中，以师徒式教育的历史较为悠久。衲虽然取得了"医历学院"颁发的医师资格，但却从未正式受过太多学院式的藏医教育。衲所懂的主要是以师徒传承方式，由家师处学得的。

1．师徒式教育

大致上说，一位愿收学徒的藏医会有一至数位弟子。有些藏医是在家人，所收的徒弟自然包括了自己的家人，也会摄受一些诚实可靠的年青人为徒。医僧则会选年青僧人中较适合习医而又有兴趣者为徒。

在师徒式的教学关系中，师父与徒弟的关系尤如父子般密切。通常师徒会在一起生活多年。在起初的阶段，徒弟主要是背诵医学方面的著作，协助师长制药、采药及治疗，从旁观察学习多年。在这阶段上，为徒的同时也从依师学习的过程中熏染了医德的习气。

由于传统的藏医多会自己上山采药及自行制药，徒弟便成了必然的助手，一年会有一次或以上的采药行程，从中也学习各种药物的特性、生长地点及药用价值，这种学习比起学院式的教育更为有效。同时，徒弟也要担当师长在生活上的侍从，即使师长十分苛刻也一样要忍受着。所以这种教育方式不但是医学学问的传授，同时也训练学徒的性格及涵养。

在学习约十年后，学徒便会开始实习，早期由师长在旁监督。在这种教育方式中，实践占了很重要的席位，十分利于把理论及实践印合。

老衲本身的藏医学问便是出自家师之教导、随师采药及多年的侍奉在旁，从旁观察家师诊病及施医而累积来的。可惜的是，衲一直并无太多机会在实践方面得到更多的进步，所以在水平上远远比不上家师当年的水平！我们藏医中有一句话：久病的人所懂的比新学成的医生还多！在医学上，实践是十分重要的一环，所以藏医会把行医的一生视为持续的学习，并不认为自己已经学成毕业。

在西藏，有很大部份的藏医都是经由师徒教育中学习而成为医师的。

2．学院式教育

西藏医学中的学院式教育主要分为大寺院中的医学培训及一般的专业医学院教育两种。在如青海塔尔寺及甘肃的拉卜楞寺等一些寺院中，一般设有医学院教育，培训寺中僧人成为藏医学医师。学僧必须首先背诵寺院的常用经文仪轨及有关医学的著作，然后分级及学年依次学习医学知识、诊断方法、治疗方法及药物学等，在每一级别上都要接受考核，由师长对学生依成绩作出表扬、建议或处罚。

在每年的适当季节，全体学僧必须随师长登山采药一段时期，回寺后再加以分类、辨认及制炼。

专业医学院在上世纪50年代前主要只有前面提过的"药王山医学院"及"医历学院"两间，学员主要是在家众。在专业医学院中，学员主要是学习《四部医续》及相关的医典，配合师长的讲解口授，定期接受师长的口试考核及辨认药物的考试，同时也会定期集体上山采药及集体制药，从而学习药物学，更要每周临床观察师长诊病及实践。整个学习过程也不会少于十年。在现今的国内外藏医学院课程中，又加入了西医的人体解剖学、病理、药物学、生理学等新立科目。

3．《四部医续》与藏医挂画

在藏医的培训中，《四部医续》是必修的著作，学员必须加以背诵及通晓。尤其在学院式的教学中，《四部医续》及其有关著作更是最主要的教学素材。

在藏医学文化中，有一种称为"医画"的挂图，在藏语又称为[font=Times New Roman]Men-Thang；Men是"医药"的意思，Thang 是藏文Thang Ka的缩写，意为"挂图"。这种"医画"有极悠久的历史，包括了所有与藏医学有关的知识在内，故此成为藏医培训重要教学工具。

医画"的材料为亚麻布或同类画布，绘制颜料全部是天然的颜料，例如金、银、珊瑚、松石等矿物与植物所制造的色料，所以能历千年而不变色。每一幅挂画在绘画完成以后，会裱以织锦及种种绣花绸缎布料，色彩鲜艳。

整套的"医画"约近百幅，内容涵盖了所有关于藏医学的知识在内，有一些是描述藏医学源流的、有些是历代藏医学传承师长图像、有些是养生保健的学问、有胚胎形成之逐周生长发展形态描图、有人体解剖图、骨骼结构、气脉系统、血液循环系统、内脏分布及各器官功用图、诊脉方法及各种脉象描述、治疗方法、饮食与健康的关系、死亡征兆、各种药物的疗效、针炙疗法及下炙部位、患病起因等等不能言尽，全部以浅白易明的图像表达，辅以少许解说文字。这种教学工具是极为有效的，能令学员易于记忆、明了及吸收。在中医及西医文化中，虽然也有以图画协助教学的例子，但主要只是有关生理结构、内脏、骨骼等的图像，似乎并无以图像表达脉像，甚至包括医德、历史及诊断方法等的挂图。这种涵括所有医学知识（包括其历史及传承在内）的套图，是藏医学独有的文化。这一套挂图，在古代是极为希有的手绘精品，现今在市面上有藏汉文及藏英文版的精美复制品出售（注：称为《四部医典系列挂图全集》）。国外也有一本英语的藏医介绍图册，里面也印出了多张新绘的"医画"，另外附上颇为浅白的解说介绍，是一本十分精美的印刷品。

西藏医学的基础理论

藏医学具有独到的理论体系，一般而言，主要具有以下几个方面的内容。

胚胎学说

关于人体胚胎发育，早在公元7世纪，藏医学就开始了研究，《四部医典》中详细记述了胚胎发育的整个过程，《五部遗教》之一的《洛本嘎唐》则认为人体胚胎发育要经过鱼期、龟期和猪期三个不同的阶段。

三因学说

藏医把人体的生理功能概括为"隆"(指气、风)、"赤巴"(指火)、"培根"(指粘液)三大因素。"隆"在人体中的功能是维持生命、气血运行、肢体的活动和分解食物等，基本分为五种；即："持命隆"、"下泄隆"、"上行隆"、"平住隆"和"通行隆"。"赤巴"在人体内的功能是产生和调节体温、保持气色，生智慧、助消化等，也分为五种，即："消化赤巴"、"容光赤巴"、"行动赤巴"、"视力赤巴"和"增色赤巴"。"培根"在人体内的功能是提供营养、长脂肪、调皮肤、正常睡眠等，"培根"也分为五种，即："根基培根"、"研磨培根"、"尝味培根"、"餍足培根"和"粘合培根"。

藏医认为，以上三种因素是人体进行生命活动的根本，组成人体的七种物质，即饮食的精微及血、肉、脂、骨、髓、精都是通过这三个因素联系在一起的，从而构成了人体有机的整体。因此，如果这三个因素能在人体内维持平衡，正常的运转，人体就会处于正常而健康的状态，反之，就会产生各种疾病。

解剖及生理

藏医学对人体的构造有较具体和深入的了解，在世界各种传统医学体系之中，藏医对生理学的研究可以说是最先进的。藏医学同样认为人体的内脏器官有五脏、六腑，并且对于每一个脏器的形状都给予了形象的比喻。藏医学还认为，人体全身有骨头360块，四肢大关节有12个，小关节有210个，韧带有16处，这些数字虽然不是很准确，但是与现代研究的数字相差也不是太远了。

上面这些理论看似没有什么用处，但却是一个医学流派赖以进行诊疗的基础，不论最后的诊断方法与治疗方法多么的千变万化，都得以这些理论作为基础。因此，如果你了解了藏医基础理论的特点，实际上也就是了解了整个藏族医学的特点。

西藏医学史上的两大学派


约自公元十五世纪开始在西藏的医学史上形成了北方派和南方派如同日月的两大学派。这两大学派都坚持《四部医典》的总纲和理论，利用各自的智慧，予以校订，进行广泛的阐释。同时结合自己的具体特点，对独特的经验不断进行总结和整理。这些对西藏医学的理论和实践各方面都有所补充，极大地丰富了藏医药学。

北方派以讲，辩，著的方式结合西藏北方的地理、气候、生活方式等实际特征，对独具特点的医治方法进行经验总结，著述医书疏解，创制新药方，甚至辨别药物等，发扬了北方学派的特点。南方学派以药物味道、工用、药效本质、释名及其作用等方面制定论述，进行讲解，介绍药物等，以讲、辩、著的形式、发扬了南方派的特点。

公元1509年出生于前代苏喀（南方派）家族的苏喀·洛追杰波，幼时听受祖先医疗传承，拜措麦堪钦的弟子朗普却吉等为师。另外，还拜萨迦门冲（萨迦药城）地方的昌迪·协俄等北方学派的同门师，听授所有医疗秘方后，著述了《药物味道、功用、药效表》，以北方学派《四部医典》组成的题解等许多大小论著。晚年，他来到娘麦（日喀则一个地名）寻找，终于在此地找到新云丹贡布的《四部医典》手抄本。后由人主旺杰扎巴创造条件，经过四年时间，凭着智慧新编医学根本续论述《祖先口述》两种和医学后续脉尿《祖先口述》共三种巨著。后来抵达西藏山南地区扎唐时，由于雅加巴作施主，他对《四部医典》原本进行校勘订正，刻制了医学史上第一次现在称这为《扎唐四部医典》的著名版本。这对西藏广大地区讲授《四部医典》起了巨大的推动作用，留下了无法估量的丰功伟绩。迪司桑杰嘉措（公元1653年生）从小拜五世达赖喇嘛阿旺咯桑嘉措，练习显密经典为主的所有文化知识，他对对大小五明、尤其是医学星算科学的一切理论，十分精通。最终成为五世达赖的心传弟子，并得到担任政教两方面摄政的命令。担任长达二十六年之久的摄政。

塔木医学博士洛桑曲扎（公元1638年生），五世达赖给予他无比的关怀，迪司桑杰嘉繁荣昌盛也称赞他如同“药王”并给予高度的评价，授他为五世达赖的帮医。在五世达赖喇嘛和迪司桑杰措执政时期，曾倡导开展藏医药学的继承、发掘和整理工作。为了《扎唐四部医典》的校勘工作顺利进行，以塔木医学博士为主，召集各派名医，对先后刻印的版本，又进行细心地分析和校订，对词义等各方面做了从未有过的整理，重新进行刻版，使该书有广泛的传播。由此不久，在后藏（今指青海、四川、甘肃境内的藏族居住地区）塔尔寺和康区德格印经院等，陆续以拉萨的四部医典为准，再次进行了刻印。还集体校注《四部医内》，将原书中晦涩难懂的林文和古藏文尽量改写成通俗文字，并撰写了一千二百多页的注释，定名为，《四部医典蓝琉璃》。同时为了更好地解释这部医书的内容，使得贤愚人等都能顺利理解，迪司桑杰嘉措还召集哈藏最著名的书画家，整理、绘制了彩色《四部医典系列挂图》七十九幅。其中，不仅描述了《四部医典》的内容尸体解剖，穴位，药物和器械等，而且以讲述藏医理论为主的内容亦描绘在彩色挂图里。公元1696年在拉萨药王山创建了医学僧院，定名为药王山医学利众院，并安排塔木·洛桑曲扎医学博士和高僧洛桑阿旺两位主管任教，第司桑杰嘉措也亲身传授医学理论。

《四部医典》又名《医方四续》（藏名《居悉》）是八世纪著名藏医学家宇妥·元丹贡布等所著。他深入实践总结藏医药临床经验，并吸收了《医学大全》（藏名《门杰钦木》）、《无畏的武器》（藏名《敏吉村恰》）、《月王药诊》（藏名《索玛拉扎》）等著作的精髓，并参考了中医药学、天竺和大食医药学的理论，用了近二十年（约公元748～765年）的时间编著而成。至今仍为藏医、蒙医药人必读的经典著作。

《四部医典》共分四部，一百七十七章。第一部：《总则本》（藏名《扎据》）共二十六章，纲领性地论述人体生理、病理、诊断和治疗。第二部：《论述本》（藏名《协据》）共三十一章，详细阐述了人体生理解剖、病理、病因、发病途径、卫生保健知识、药物性能、诊断方法和治疗原则。第三部：《密诀本》（藏名《门阿据》）共九十二章，论述各种疾病的诊断和治疗。第四部：《后序本》（藏名《其玛据》）共二十八章，论述了脉诊、尿诊、方剂药物的配伍、药物的炮制、功能和给药途径以及外治法（放血、艾灸、火灸、外敷、拔罐）等。

四部医典》的第一部：《总则本》共6章，有彩色挂图4幅，它概括介绍人体的生理、病理、诊断及治疗的一般知识。第二部：《论述本》共用章，有彩色挂图35幅。它详细介绍人体生理解剖，疾病发生的原因及规律，卫生保健知识，药物性能，诊断方法和治疗原则等。第三部：《秘诀本》共92章，有彩色挂图16幅，专门论述各种类病的诊断和治疗。第四部：《治疗本》共28章，有彩色挂图24幅，介绍脉诊和尿诊，各种方剂的配方，功效和用途，以及外治疗法等。《四部医典〉内容很广，归纳起来可分为：一、基础理论；二、生理和解剖；三、诊断疾病的方法；四、治病的原则；五、预防和治病；六、药物。现分别概述如下：

一、基础理论

藏医认为人体内存在着三大因素："龙""赤巴""培根"；七大物质基础：饮食精微、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精；三种排泄物：大、小便及汗。三大因素又支配着七大物质基础及三种排泄物的运动变化。在一定条件下，上述三者保持着相互协调，维持着人体的正常生理能的活动。

"龙"译成汉语是"气"，它的功用是生呼吸、肢体的活动、血液循环、五官的感觉、大小便的排泄、帮助分解食物并输送饮食精微等。因龙所在部位和功能不同，又分为下述的五种龙：1．维持生命的龙（索增龙）；2．上行的龙（紧久龙）；3．普遍存在的龙（恰不欺）；4．主消化的龙（麦娘姆龙）；5主排泄的龙（吐塞龙）。

"赤巴"译成汉语是"火"，它的功用主要是产生热能并维持体温，增强胃的功能，使人知饥渴、能消化、长气色、壮"胆量"、生"智慧"。按赤巴所在部位和功能的不同，又分为主消化的赤巴（赤巴觉久）、主变色的赤巴（赤巴同已）、润泽皮肤的赤巴（赤巴多塞）等五种。

"培根"译成汉语是"水"和"土"，它的功用主要是磨碎食物，增加胃液，使食物易于消化吸收；司味觉，供人以营养和输送体液、保持水份；长肌肉、润皮肤、调节人的胖瘦；使睡眠正常、性情温和等。由于培根所在的部位和功用的不同，又分为保持水分的培根（培根登及）、磨碎食物的培根（培根疟及）、品味的培根（培根娘及）、使人知"满足"的培根（培根寸及）和润滑关节的培根（培根局尔及）五种。

龙、赤巴、培根虽各有其功能，但并非彼此孤立的，而是互相协调统一地进行活动。例如，人的消化功能，先由培根疟及磨碎食物，继则由赤巴觉久将被磨碎的食物加以腐熟分解，麦娘姆龙负责"过滤"，分别清浊，使糟粕移入大肠，精微则被人体吸收。

七大物质基础中以饮食精微为最重要，因为其他六种物质均由它转变而成。血能滋润身体并维持生命。肉似围墙，能保护身体。脂肪能柔润身体，悦气色。骨为支架，骨髓能生精，而精的功用是生殖。至于大、小便及汗三种排泄物均系排除体内废物。汗则尚有温润皮肤的作用。

在正常人体内，三大因素、七大物质基础及三种排泄物之间保持相对平衡。一旦内外环境变化，平衡破坏，将会引起疾病。特别是龙、赤巴、培根中某一种因素的功能亢进、低下或互不协调，不仅可引起龙病、赤巴病、培根病，而且还是造成其他疾病发生的原因。

龙、赤巴、培根既用来解释人的正常生理活动、某些疾病发生的原因，还用来区分人的类型。藏医将人分为龙、赤巴、培根三种类型。

龙型的人其特点是：消瘦，面色灰黄，怕冷，爱说话和唱歌，爱吵架，性格活泼等。赤巴型人的特点：易饥渴，多汗，面色发黄，个性强。培根型人其特点是：身体肥胖，脸色发白，怕冷，嗜睡，性情温和。体型一方面可反映人的某些生理特点，另一方面又与疾病的发生有一定关系。

疾病发生的原因分内因和外因。内因方面关系较大的是人的类型和年龄。龙型的人和老年人易患龙病。赤巴型的人和青年人易患赤巴病。培根型的人和小孩易患培根病。外因则主要为季节气候，地区环境及饮食起居等的变化。培根病多发生于春季，龙病多发生于夏季，赤巴病多发生于秋季。寒冷易发龙病，干燥炎热易发赤巴病，潮湿易发培根病。在饮食起后方面，过饥、过他、过度劳累、思虑过多等等，均可引起体内龙、赤巴、培根的紊乱和功能失调，在外因与内因共同作用下可导致疾病的发生。

疾病侵入人体的途径：一般由表人里，经皮肤→肉→血→骨→五脏六腑。龙、赤巴、培根三类疾病在人体中并不是始终固定不变的，如治疗不当，受体内因素或外界环境影响，可以互相转化。单一的病可引起另一种病的发生，这叫做转化或变症。如龙病用苦寒药物治疗，龙病不愈，反而引起赤巴病或培根病的发生。同样，赤巴病和培根病亦可转变为其他疾病。龙、赤巴、培根三类病的变种共分十二种。此外，龙、赤巴、培根三大因素既可单独致病，亦可二者或三者混合致病。

尽管疾病多种多样，但是均可归纳为寒热两大类。龙病、培根病、漫怀病属于寒性病；而赤巴病、血病、急性病均属于热性病。

二、生理和解剖

《四部医典》中关于人体解剖和某些生理方面记载比较详细。 藏医所指的脏腑包括：1.五脏一心、肝、脾、肺、肾；2.六腑一胃、隆(相当十二指肠）、肠、胆、膀此、"三姆休"（按其藏灸穴位和中医背部俞穴的位置来看，可能相当于中医的三焦，但其功能又与三焦不相同）。对于五脏六腑、肌肉和脉络（神经和血管）的解剖位置或数目，以及如何绘制人体解剖图，《四部医典》中都有说明。在生理方面，主要对月经周期、胚胎发育、分娩、神经和消化系统的功能等方面论述比较详细。归纳解剖和生理两方面的内容，其中有三项直到科学发达的今天仍有其科学价值。

1.月经周期和胚胎发育

书中指出：妇女 12岁来月经，50岁绝经，每月一次。来月经时，妇女常有腰部和下腹部胀痛，乳房发胀，情绪不稳定等表现。当怀孕后,38周期分娩，这些叙述都相当正确。另外，还提出在胚胎发育过程中，胚胎要经历鱼期（相当于水生脊椎动物）、龟期（相当于爬行动物）及猪期（相当于哺乳类动物）等，体现动物进化过程的几个阶段。正如恩格斯所说的："母腹内的人的胚胎发展史，仅仅是我们的祖先从虫豸开始的几百万年的肉体发展史的一个缩影"。关于胎儿之所以能发育成熟,则是全靠母亲的营养物质通过脐带供养胎儿的结果。用比喻来说，母亲、脐带与胎儿的关系就如水塘、水渠与庄稼的关系。母亲好比水塘，脐带好比水渠，胎儿好比庄稼，水塘中的水通过水渠，滋润着庄稼，使之发育生长。此外，关于妊娠早期反应，怀孕后应当注意的事项及分娩的征兆的论述，与现代医学基本是一致的。

2.解剖方面

除初步描述五脏六腑的解剖位置和骨骼的数目外，还指出有牙32颗，肋骨24根，四肢大关节12个等等。还采用取类比喻，谓心脏相当"国王"，肺相当"大臣和王子"，这与中医的"心为君主之官，肺为相传之官"等的说法很相类似。

特别值得提出的是早在公元1704年，名画家兼藏医洛札·丹增诺布所画的一张解剖图。藏医对人体解剖虽然早有一定的认识，但是，由于宗教的统治和影响，长期以来，一直按照宗教的观点，把心脏的位置画在胸腔正中外，而且心尖朝上，这完全是唯心的。洛札·丹增诺布本人亲自看了一些尸体之后，他从唯物主义观点出发，一反正统的宗教观念，画出了新的解剖图，正确地把心脏画在胸腔正中偏左的位置，心尖朝左下。另外，对于器官与肺、腹腔内各脏器解剖位置和形状，描绘得更加符合人体的实际情况。这不仅是藏医、而且也是祖国医学解剖学史上的一项重大成就。

3．关于神经和血管的功能方面人体内有各种脉络，其中连接入体内外的叫做"联结"脉，联结脉又分为白脉和黑脉。脑为白脉之海，像树根一样，自脑向脊髓内伸出一支较粗的白命脉，由脑和脊髓发出若干分支，分布于五脏六腑及四肢，隐藏于内，外面肉眼看不见，主感觉和运动。如白脉受伤，便丧失其功能，不能活动。在彩图十五中还能看到从坐骨大孔发出一支大的白脉，相当于坐骨神经。黑脉不跳动，黑脉上的某些部位是医生放血疗法的穴位。另有跳动的脉叫"如玛"脉，与心脏相连接。总之，脉络是气血的通道，是维持人体生命的根本。

上述的这些描述表明：黑脉即静脉，"如玛"脉即动脉，白脉即神经，而神经司感觉和运动。在公元18世纪初，藏医对神经和血管的功能就有了这样的认识，对医学上的贡献是相当大的。

三、诊断疾病的方法

藏医院诊断疾病的方法主要靠问诊、望诊、触诊。诊断病人患有何病叫做认病，认病主要靠征候，病和征候的关系好比火和烟的关系一样，火是烟的基础，烟是火的表现。所以认病必须先认识征候。不懂得这个道理的医生，就认不清病人的征候，好象错误地把 水蒸气看成为烟雾,或见云就以为准要下雨一样, 把不可靠的东西看成可靠的东西。要确诊疾病，分析病的征候非常重要。

1．问诊--凡与病情有关的情况均要仔细询问，包括起病的原因，发病的时间，症状，用药物的情况，发病与季节气候和饮食起居的关系等。特别是病因，患病的部位和症状，应当-一问清楚（三诊中心问诊为最重要）。 2望诊--凡能用眼睛看到的都要观察，包括病人的神色、体型、皮肤颜色、大便、小便、痰等。特别要仔细观察舌和尿的变化，舌诊主要是看舌质和舌苔。例如，龙病的病人，舌质红，舌苔干而粗糙；赤已病的病人舌苔黄而厚；培根病的病人，舌苔白而滑等。尿诊是藏医观察疾病极为重要的手段之一，因此，观察十分仔细。尿诊的方法是：医生首先看尿的颜色或冒热气的情况（尿蒸气的情况），嗅气味等，然后用一根细棒搅拌尿液，看尿的泡沫（包括泡沫多少、大小、颜色、消失快慢）、沉淀物之有无及其形状、漂浮物等的变化。例如，热性病人的尿呈红黄色，气味大，有臭味，尿的热气维持时间久，泡沫稀少呈黄色，且消失快，沉淀物如乱云状。又如，尿中沉淀物形状似砂粒者为肾有病。

3．触诊：主要是切脉。藏医切脉的部位和方法基本上与中医相同。亦分寸、关、尺三部，且其藏语的发音亦与汉语相近，即"寸、甘、恰"。切脉的手法分浮取、中取、沉取三种，寸、关、尺三部所代表的脏腑，男女略有区别，男子左手之寸、关、尺脉分别反映心、脾、肾（左肾）及"三姆休"；右手之寸、关、尺脉分别代表肺、肝肾（右肾）。妇女寸脉反映为脏腑，左手为肺，右手为心，其余相同。 正常人一息（一呼一吸）脉跳五次，柔和有规律。而多于五次者有热、少于五次者有寒。脉象因病而异，主要分十二种。热性病之脉象为数、洪、大、弦、滑、硬；寒性病之脉象为沉、迟、弱、细、浮、虚。各种病症均各有其表现的脉象。脉诊还应与望诊相结合，以测病人之生死，当病人出现下述情况者可能死亡：心脉摸不到，舌中间发黑者；肺脉摸不到，鼻翼下陷者；肝脉摸不到，下唇外翻者；肾脉摸不到，耳向后听不见声音者。藏医关于脏腑的脉象与五官（舌、眼、鼻、耳、唇）的变化相联系的观点，彩图中对此描绘得很生动，其本质乃是中医脏腑学说中的心开窍于舌，肺开窍于鼻，肝开窍于目，肾开窍于耳，脾其荣在唇。藏医脉诊中还有生命脉诊法，其切脉部位亦在前臂尺测与中医切诊的寸、关、尺相应的部位。

藏医诊病，除了望诊、触诊、脉诊三种方法外，还有药物试验诊断法。总之，根据望、触、问三诊断得到的印象，加以分析的归纳，从发病原因判断疾病的性质，从症状到体征判断方法基本相似。因而也确知藏医在某些方面受中医理论的巨大影响。

四、治病的原则

藏医治病包括饮食、起居、内服药物、外治等四个方面，治病除使用内服药物或外治法外，对饮食起居也很重视。

在内服药物方面，亦是根据"寒者温之""热者寒之"的原则。因此，藏药方剂亦均有寒性和热性之分。由于各种疾病具有不同的特点，治病时还应根据药物的性味，特别是药物的效能，针对病情而选择用药。此外，还要注意下述九种特殊的治疗原则：

1．诊断没有把握时好比猫捉老鼠要仔细观察，然后确定诊断；

2．诊断确定后如有把握治疗，则应向病人说明情况，拿出办法治疗；

3．病人用药后如病情未见好转，要像驯野马似的，掌握规律，采取相应的治疗措施；

4．对大病或重病，应当采取以药物为主的积极治疗。这好比同敌人作战，要采取歼灭战的方法；

5.对小病或轻病，宜采用调节饮食，注意起居以及药物或外治等治疗措施，而以饮食起层调理为主。正如上楼梯一样，逐步加以解决；

6.对久病患者应仔细了解病人过去用药的历史，认真分析用药是否恰当，看准了之后再给予治疗；

7.对单一的病，要像英雄作战一样，大胆果断地采取治疗措施，以免并发其他疾病；

8．对有两种以上的病同时存在时，则应分其轻重主次，哪种病严重就先治该种病；

9．医生应全面考虑病人各方面的因素，正确使用药物剂量。正如用牛和羊驮运货物一样，要区别对待，不能强求一样。对疾病恢复阶段应注意善后调理，以防复发。外治疗方面：

所谓外治疗法是在人体外表的某些部位，使用某种方法进行治疗，以达到治疗目的。

外治疗法内容多种多样，包括：1．擦身、按摩；2灸法--火灸和艾灸两种；3．拔罐法一火罐和牛角罐；4．外敷法一热敷和冷敷，热敷多用于治疗消化不良之胃寒症、急性疼痛发作等病症，冷敷多用于治热病和炎症等；5．药物外治法--熏药法，药水浴，药物擦身；6穿刺法；7放血疗法。

放血疗法；系用小刀切开人体某些部位的浅表静脉，放出小量血液，达到治疗某些疾病的目的。诸如伤肿，伤口久不愈合，牛皮癣，某些类型的麻风等，均可试用放血疗法。行放血疗法患者必须身体强壮。体弱、老人、小孩、孕妇均不宜采用。总之，外治疗法方法甚多。其中加药水浴、药物擦身等等常用以治疗瘫痪，关节炎，四肢肌肉萎缩等慢性疾病。

藏医火灸穴位中有许多穴位与中医针灸的穴位几乎完全相同。例如：人头部相同的穴位有百会、地仑、人迎等。在人体背部，藏医的膈肌穴、肝穴、赤巴穴、脾穴、胃穴、肾穴、膀胱穴、"三姆休"穴等，分别相当于中医膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、膀胱俞、三焦俞。上述穴位不仅位置相同，主治疾病亦基本一致。

五、预防和治病

1．防治方面：为了使人健康与长寿，平日应注意饮食起居，加强营养和锻炼身体。年老体弱者还可服用补养物以强身。关于日常饮食起居、季节气候及个人活动方面应注意的事项，妇女月经期、怀孕期及产褥期卫生保健知识，西藏人民当时吃的各种粮食、豆类、肉类、饮料（奶、酒、饮水）和蔬菜类的性味和用途，在《四部医典》中都叙述得很细致。以饮水质量而言，认为泉水最好，从森林中流出的水最差。饮用阳光少、有咸味、小虫多、浸泡着腐树的水容易患病。

识别有毒食物方法：让狗吃了会出现呕吐。

锻炼身体的方法：平日多运动、擦身、洗澡等等。并且要注意预防某些疾病的发生。例如：用三棵针的内皮水煎液滴眼，每七日一次，可防治眼病。现代的研究证明：三棵针含有杀菌消炎作用的黄连素。总之，平日讲究卫生，加强锻炼，可以减少疾病，提高健康水平。

年老体弱者可服补养药，补法分正规的和非正规的两种。正规的补法，事先要做些准备，先要吃油脂性食物和服轻泻剂，以洗净胃肠，然后正式服补养药。非正规的补法事先不需要做什么准备，随便服补养药即可。最常用的补养药是用诃子、毛诃子、余甘子制成的"三果"丸，或"三果"丸加黄精、天门冬、当归、刺蒺藜、喜马拉雅紫茉莉配制的补药丸。补法可保持强壮身体，五官灵敏，防老，以达到补虚除弱和扶正祛邪。

2．治病方法：《四部医典》第三部专门介绍内、外、妇、儿、五官等各科数百种常见疾病的诊治方法，每一种病一般都以病因、分类、症状及治疗等四个方面进行论述。《四部医典》虽产生于公元8世纪，距今已有1100多年。但其中许多内容的论述与现代西医学相应的疾病基本相同。此略举例加以说明：

病因方面：1．炭疽病：系因吃了有病动物的肉所引起。2．浮肿：因饮食不当，不能给肝脏输送饮食精微，黄水（水液）被驱散至全身的结果，这相当于营养不良性浮肿。3．雪地行走过久，会引起雪盲。4痔疮和脱肛：系由于腹泻过多，骑马时间过久或大使干燥等。

分类方面：1.急腹症：有两种属于虫积（指蛔虫）和炎症。2.天然毒物：分植物毒如乌头、唐古特山莨菪；动物毒如疯狗、毒蛇、蝎子咬伤。

症状方面：1．炭疽病：全身发烧，局部皮肤起小疹、破溃、呈黑色、有渗液流出，如向体内发展，有生命危险。2．头部外伤：可发生脑震荡，病人昏迷不醒或有呕吐，检查病人的头部或有凹陷骨折，如不及时抢救，拖延三四天，便无法治疗。3．甲状腺肿和类风湿性关节炎，彩图中很形象地描画出病人甲状腺肿大及关节受累的情况，使人一目了然。 治疗方面：既有内服药物，又有外治法。藏药包括植物、动物及矿物药。既有复方又有单方；复方药物少则几味，多则数十味。一般将药物粉碎制成散剂或丸剂，亦有用汤剂和单味药者。西藏药物资源丰富，种类繁多，药材绝大部分采自本地。

六、药物

藏族人民早在公元前300多年，就有"毒"和"药"的概念。公元7世纪松赞干布时期，初次创造了藏文以后，藏医、藏药也有了较快的发展。

公元8世纪，著名的藏医学家玉妥宁玛·云旦贡布（老玉妥）经过几十年的努力，编著了藏医最著名的经典著作《四部医典》该书第二部十九至二十一章中详细地叙述了藏药的六味、八性、三消后及十七效等丰富的医药知识。其中包括药性的寒热、药物的生长环境及区别，贵重药材、动物药、矿物药、植物药等分为399种类型药。各种药物又按其治疗疾病的用途，分为脏腑之药、清热药、增热药、解毒药、止泻药、止咳化痰药、打虫等多种药类。后来，在藏王赤松德赞的勉励下，由七位王室保健医生编写了西藏药用植物的《医用草药本草》，共收载300多种药。同期，比如扎那又编写《本草秘诀》。这是他为发展藏药事业作出的不可磨见的贡献。

12和13世纪，先后由著名的藏医学家王妥莎玛（新玉妥）在以上几种药书的基础上著写了《本草集成》一书，让穷多吉著有《药名词海》一书，给藏医药增添了更丰富的内容。

14世纪北方学派的代表人物米尼玛·通瓦电旦的学生著有《本草集成宝库》。该书不但包括了总论、药源、质量的鉴别、寒热药性的总识别、药用植物的生长环境的区别、药物的形状及颜色、嗅、味、触（用于接触植物外部的感觉）的鉴别、药物分类等知识，而且叙述了藏医植物药的名称起源。总之《本草集成宝库》是北方学派的著名药书之一。

南方学派的创始人舒卡·年姆多吉召集了列、洛、加尔、埃、娘、贡布等南部地区的有名望的藏医，编写了《识药珍宝》（仁钦冲毕）、《草药明鉴》（门欧色齐）、《药味铁珠》（若果加称）、《甘露库》（堆子增布人《某露藏库》（推子弟儿崔）等。其中包括了药名、药味、能、消后、药性以及药物的解释等丰富的内容，极大地发展了南部的藏药事业。

17世纪威望甚高的德斯·桑杰加措，依据《四部医典》内容，主持绘制的79幅彩色挂图中包括《四部医典》论述本关于药物的三章，分为六幅药物彩色挂图。其中三幅绘制了药物399种，另有三幅由德斯·桑杰加措补充绘制了药物376种，共计收载了775种。所绘药物，色彩鲜明，形象真实，引人注目。这是藏族劳动人民智慧的结晶，也是医药史上的重要成果。

18世纪的蒂玛·旦增平措是一位著名的药学家。他出生在西藏昌都地区的贡觉宗（县），系古代九位藏族名医中一位叫比吉的后代。蒂玛·旦增平措终年八十岁，生前著有医学方面的书籍共42部，其中《晶珠本草》是藏药本草的一部巨著，共收载药物2，294样，接种类分共有1176种。该书作者对每一种植物的形态、特征、别名、性、味、产地、生长环境、效用以及用法等方面，均作了全面、详细的记述。《晶珠本草》在拉萨和德格两地都有木刻版，至今仍然是研究藏药的重要参考书。

钦绕罗布是20世纪著名的藏医学家。他从小在拉萨的药王山医学利众寺学医。1915年，钦绕罗布创建了研究藏医和天文历算的学术机构--门孜康（即拉萨市藏医院的前身），并被任命为院长。他亲自培养了许多藏医研究人员和医师，同时著书立说，编写了医书《孺童医师精宝》和鉴别药物的简明手册《奇妙的金粒》以及鉴别外来药材的《如意宝瓶》。另外，他还编写了藏药配方集《甘露宝瓶》等内容丰富的藏药书籍，为藏医、藏药的发展作出了很大的贡献。

德高望重的钦绕罗布院长虽然已经与世长辞了，但目前拉萨市藏医院基本上仍按老院长的学术观点，实践于药物的鉴别和临床的治疗。

西藏是祖国的一块宝地，地势独特，药物资源丰富，种类繁多。西藏可利用的药用植物就有一千多种，约占全国药用植物总数的一半以上。有些动、植物药材十分名贵。例如，天麻、虫草、康香、熊胆、贝母、三七、羚羊角等。还有许多药物是青藏高原的特产。例如，虽有大毒，但能解癌止痛，治疗瘟疫和炭疽病的喜马拉雅东莨菪（Anisodus luridus）；能补益脾肾，医治肾炎水肿病的喜马拉雅紫茉莉（Mi－rabilis himalai－ca）；具有和胃疏肝功能，主治溃疡病、肝炎的唐古特青蓝（Dracocep－halum tangutl一cum）；具有祛风清热、止咳化痰功能的螃蟹甲（Ph－Iomis younghus－bandit）以及喜马拉雅雪莲、高山龙胆等等。用于藏药的动物药材亦有百余种，有些种类亦为西藏所特有。

在药物的应用方面，藏医具有自采、自种、自配、自用药物的优良传统。成药的类型可分为汤剂、散剂、丸剂、药露、酥油药丸、假制药、药膏、药酒等等，剂型繁多，目前常用于临床治疗疾病的成药有三百多种，效果良好，受到广大群众的好评。

藏医既用内服药，又有外治法，常用的配方用药少则仅二三味，如止鼻血的二味三棵针是由三棵针内皮和藏茵陈所配成；多则可达上百味，加七十味珍珠丸由70味药物所制，又如常觉漆木解毒丸由130味药物所配成。

《四部医典》第四部最后总结了治病最好的单方52种和配方23种，例如，治疗心脏病的肉豆蔻，治肾病的小豆蔻；治胃病用石榴子；治肝病用草红花、五灵脂；治血病用纤毛婆婆纳、藏黄莲；治赤巴病有藏茵陈、波梭瓜；治急腹症用天仙子；止血用熊胆；治急腹症和虫病用五味麝香丸；治眼病用九味明目丸（散）；治"木布"（胃溃疡）用七味木瓜丸等。藏医将所有疾病归纳为"寒症"和"热症"两大类型，药物亦分为寒、热两大类，治疗"热症"用"寒性药"，治疗"寒症"用"热性药"。藏药除了分"寒""热"以外，还用一种相当于 "五行"（即上、水、火、气、空间）的理论来加以解释，另外，藏药还分为六味、八性、十七效。六味即成、酸、苦、辛、甘、涩（中医分为辛、甘、酸、苦、咸"五味"）；八蚀即轻、重、宰、热、钝、锐、润、糙（中医分为寒，热、温、凉囱种不同的药性即"曲气"）；十七效即轻、重、寒、热、稳、动、润、燥、温、凉、钝、锐、于、稀、柔、糙、软，效果是药物性质的进一步说明，是指药物针对治疗疾病所起的作用。以上是藏药的基本理论。 藏药的服药时间和服药方法是与"龙""赤已""培根"，，在一天之内的，变化和时间结合起来的，这与其他医学相比又有其独特之处。综上所述，《四部医典》是集古代藏医学之大成，内容丰富，有独特并较完整的理论体系，强调整体观念，又具有西藏高原高寒地区的特点。直到今天，仍有效地指导藏医的临床实践，至于用彩色挂图方式生动形象地把一部八世纪的医书《四部医典）的主要内容系统地描绘出来，使人们便于学习和理解藏医藏药，不仅在我国是首创，在世界上亦属罕见。可谓是艺术和医学相结合的产物，也是祖国医药学伟大宝库中的一份重要文化遗产。发掘和整理祖国藏医学遗产是我们的一项极其重要的工作。今天的藏医药学在党的关怀和正确领导下，得到了进一步发展。我们重新整理了古代藏医学的《四部医典》以及藏医藏药方面的其他历史资料，建立了一定数量的藏医队伍，在拉萨新修建了藏医院门诊部大楼，并配备了心电仪和一些化验设备，拉萨市藏医院现已成为藏医药学防治疾病、科学研究的中心。在多年实践中不断总结提高，特别对胃病、消化道溃疡、肝病、关节炎等，都收到非常满意的效果。

《四部医典》是古代医学重要成果之一。在1200多年前，能从基础理论到临床实践具有一定的科学水平的独特论述，给我国医学史上增添了不朽的光辉。它也是藏族人民长期与疾病作斗争的经验总结。在历史条件下，曾起到一定的积极作用；由于出书时正处于当时的奴隶制社会，因历史条件所限，科学不发达、宗教盛行等原因，著作中存在着许多封建迷信的内容和色彩，如借尿诊打卦法来判断疾病是什么鬼邪引起的，便是一例。这些唯心主义的东西在我们研究整理中尽量剔除，使它"古为今用""去粗取精"，更好地为社会主义建设服务，为保护人民的健康，为创造我国统一的新医学新药学作出新的贡献。

《四部医典》印度梵文称《啊木日达·石亚昂嘎·阿差古日亚·尔巴德夏·旦扎纳玛》，藏语称《甘露要义八支密秘诀窍续》。

《四部医典》缘起
　　
其时，导师世尊医圣琉璃光王，进入消除四百零四种疾病的医王之名的禅定中。进入禅定不久，从心房里发出了千万道各色佛光，普照十方，消除了十方众生的心理疾苦和无明［1］所产生的一切三毒疾病。佛光复又消失在心房里。而后，又从导师的心房里变化出一位明智大仙，端坐在空中，向仙人们讲道：“善哉!众道友!你们应该知道，人类为了预防和医治疾病，应当学习医学秘诀；为了长寿，人们应当学习医学秘诀；为了法［2］、财富、安乐，人们应当学习医学秘诀；为了从疾病的痛苦中解脱众生以及受人尊敬，人们应当学习医学秘诀。”此时，从导师琉璃光王的舌面上发出了千万道各色佛光，普照十方，纠正了十方众生在言论上的过失，消除了病魔之苦，佛光复又消失在舌面上。之后，又从导师的语音里变化出一位称为“意生”的仙人，他向导师顶礼之后，在导师面前做了个狮子顾盼的姿势，请求道：“善哉!导师明智仙长!为了自己和他人的事业，应该如何学习医学秘诀，请导师赐教。”明智大仙讲道：“善哉!众仙长!应当学习医学秘诀论，应当学习其中的支分，应当学习其中的点分，应当学习其中的会分，应当学习其中的经分，应当学习其中的章分。”

藏医学的主要医典是《居悉》（即《四部医典》），相传为玉妥.云登贡布编著。但据《玉妥.云登贡布》记载，又说此医典是译师白若杂纳翻译的作品，云登贡布对它进行了补充和注释.目前见到的几种版本，已不是原来版本了。相传了十一世纪时，云登贡布的后裔玉妥.萨玛吸收《月王药珍》的精华，对《四部医典》的内容作了进一步充实。五世达赖喇嘛时期，著名学者第司.桑嘉措对《四部医典》进行了校对和修订；十三世达赖喇嘛时，又组织人员对《四部医典》的文字进行修订。

《四部医典》的内容十分丰富，包括各种疾病的分类以及生理、病理、诊断治疗、药物配方等等。世界上很多国家和地区正在研究藏医学。前苏联艺术家出版社曾出版《藏医图集》，他们认为《四部医典》和《藏医图集》是举世无双的藏医文献，对它所引起的兴趣远远超出了医学范围。

《四部医典》是属于经（佛说经）还是属于论（后人们编著的论典）有许多不同的说法，《四部医典》被认为是属于经者以佛祖释迦牟尼在印度药林居四年时所言有关医药学方面的谈论作为所引之依据。经又分口传、随许、加持等三种。贡曼贡曲彭达所著《医学如意宝》中说：“医药传经显见学，水晶之镜属口传。三怙主著属随许。医诊四续属加持”。该段中认为《四部医典》属经类之加持类。

　　大学者苏卡·洛追杰布在《〈四部医典〉之经论分析·驱暗明灯》中说：“那么《四部医典》被认为是佛说经，这样是否正确呢？现予以阐述。倘若不认为是经类，西藏的上下贤愚人士难以置信。故对那些只重表面词句而不视其义的人，不得不说成是经类。其实从饮茶、瓷碗、验便等占卜理论和‘杜鹃鸣’等词语看很明显是西藏本地的典籍”。

　　玉妥萨玛之弟子松顿·益希松所著《史说·善业之钩》（德格版）第７页中认为《四部医典》是由玉妥萨玛编撰的。并说：此身一体征得二悉地，依据众本尊授记随许，撰完与密宗无上续和特异加持无区别的医典。在德格版《后续医典》之跋文中说，与我等雪域人众相适宜的医学典籍是《四部医典》，曲吉让琼瓦、普顿·汤杰钦巴、达仓译师西绕仁钦以及后来的苏卡·洛追杰布等认为，该典籍是玉妥巴吸收了印度的《八支要义》，由汉地传入并译成藏文的《索玛惹扎》、香雄的《轮王小册》等典籍的精华而编撰的。

　　苏卡·洛追杰布在《〈四部医典〉之经论分析·驱暗明灯》中说：“普东·确列朗杰学习了由藏医专家所著之《四部医典》”。该书中又说：“班钦·释迦曲巴也持此观点，故可以肯定（《四部医典》）是由藏人编写的。”

　　达仓译师西绕仁钦所著《善巧明处》噶丹平措林寺版第四页中说：“从此传至圣者大译师，仁钦桑布厘定译规等，传授给了众多大智者，藏区玉妥等人著《四续》。”

　　阿里医师曲迥白桑所著、罗布林卡图书馆藏手抄本《医学源流·甘露之水》第四页中说：“《四部医典》实际上是玉妥·贡布所编撰的，今之萨迦·曼仲巴、塔布·班智达、贡曼·索朗扎西等都认为是属于论类”。

　　司徒·丹白齐宁之弟子噶玛·俄列丹增所著《历算应用·金瓶》载：“另外智者玉妥巴，走遍印度及汉区，汇集精华著《四续》。”

　　巴沃·祖拉陈瓦在《贤者喜宴》下册第１５２２页中说：“此为圣上化身。其居住地之东有长满药草之草山如醉香山，南有热性药草，北有长满凉性药草之雪山，西有森林，这居住地作为药城，法性之意作为药师佛，各种思维作为四部眷属，编著之类感作为意列吉仙人，慧性作为日白意希仙人来叙说《四续》。”

　　苏卡·洛追杰布所著《〈四部医典〉经论之分析·驱暗明灯》中载：“那么是何藏人编著了《四部医典》呢？此人正是赤松德赞法王的九位太医被称为‘藏医九圣’之一，香日彭丝吉巴之师‘智者九人’之一、恰东之弟子‘九大学者’之一、玉妥·嘉卡班扎之子、享誉四方之玉妥·云丹贡布”。

　　持藏曲朗杰在《教法及持教者之史·天树鲜花之鬘》中说：“现今所言《四部医典》是由玉妥云丹贡布编撰的，而并非从印度迎入的经类或论类。为避免一些患者起疑心，故说成是从印度迎入并独传线杂·益希松。然而玉妥贡布为药师佛之化身，精通得道，从甚密之意看来，与佛语无别”。

　　五世达赖阿旺洛桑嘉措在《西藏王臣记》中把《四部医典》喻为，“世间祖辈之圣典，根除一切疾病之医典结晶，阐明至尊大玉妥之思想之典籍。”

　　另外还有南木林·班钦、塔木·曼让巴、隆多喇嘛·阿旺洛桑、松巴堪钦·益希班觉、司徒曲吉迥乃、降央钦孜旺布、贡追·云丹嘉措等许多西藏著名学者都认为《四部医典》是西藏本地的典籍，是由玉妥萨玛云丹贡布编撰成书的。

藏医药典籍

藏族是分布于我国青藏高原的一个古老民族。藏族医药学的文字记载始于1300多年前。公元8世 纪以后流传下来的藏医药文献很多，其中影响最大的有以下六种：

　 （一）《敦煌本藏医残卷》（公元8世纪）收载53个药方133味药；现能考证的药物有127味，其中动物药66味（占52％），植物药51味（占40％），矿物药12味（占18％）。

　 （二）《月王药诊》（多认为是公元8世纪中叶），医僧摩诃衍、毗卢遮那翻译，是较早的一部藏药史籍。收载的药物包括植物类440种、动物类260种、矿物类80种，其中300多种药物为青藏高原特产，如螃蟹甲 、伞梗虎耳草、耳草、囊距翠雀、船形乌头、喜马拉雅紫茉莉、纤毛婆婆纳、水柏枝、翼首草、毛瓣绿绒蒿、蓝石草、乌奴龙胆、山莨菪、樟牙菜、青稞、熊胆、牦牛酥油和糌粑等。大半为高山植物，绝大部分至今仍使用

　 （三）《四部医典》（12世纪），玉妥.云登贡布编著。收载药物1002种，方剂400个。

　 （四）《四部医典蓝琉璃》，第司·桑吉嘉措（1653～1707）著。收载药物1400种。

　 （五）《晶珠本草》，帝玛尔·丹增彭措（1673～1743）所著。收载药物2294种，其中植物药1006种，动物药448种，矿物药840种。是收载藏药最多的一部大典，涉猎广泛，有着浓郁的藏民族特色，被誉为藏族的《本草纲目》，该书收载的药物种类有75％为现今所用，其中30％属藏医专用。

　 （六）《正确认药图鉴》，绛久多杰（18世纪后叶）著。图文并茂，收载药物580多种。

《晶珠本草》又名《药物学广论》或《无垢晶串》，藏名《协称》或《资玫协称》，是著名藏药学家帝玛尔· 丹增彭者所著。

　　《晶珠本草》分上、下两部。上部为歌诀之部，以偈颂体写成，对每种药的功效进行概括论述；下部为解释之部，以叙述文写成，分别对每种药物的来源，生境、性味、功效予以叙述。全书分上、下两部，即上部13章总论，下部13章是分论。根据药物来源，生境，质地，入药的不同，分为13类，即每章讲叙一类。分别是：珍宝类药166味；宝石类药5940味；土类药31味；汁液类药150味；树（茎、干、枝）类药182味；湿生草类142味；旱生草类药266味 ；盐碱类药59味；动物类药448味；作物类药42味；水类药121味；七类药11味；炮制加工类药82味。以上共载药物2294味，这是历代藏医药典籍收载药物数量最多的典著。这本书对药物的分类方法是比较科学的，至今在植物分类学、动物学、天然药物学的分类上仍有其重要的参考价值。

　　《晶珠本草》总结了历代本草之精华。从现在了解最早的《月王药诊》开始，至《四部医典》、《甘露八部》、《药性广论》、《蓝琉璃》、《药物大全》等书中记载的药物均全部载入。

　　 作者对收入著作中药物都经过考证，因此每种药物都记载别名和出处。且对药物性味功效具体化。在《月王药诊》、《四部医典》中虽然从理论上提出六味、八性、十七效，但没有在具体药物上予以体现。而《晶珠本草》中每种药物都讲叙了味、性、效及其用药的注意事项，这就给药物学增添了具体内容，更为学习药物学的人指明了用药的道理所在。《晶珠本草》所载药物，具有浓厚的民族特色和高原特色，如绿绒蒿，獐芽菜、虎耳草、雪莲花等等。这些药物均系藏医所用。

帝玛尔·丹增彭措与《晶珠本草》

帝玛尔·丹增彭措，生卒年月不详，藏族，公元17世纪后半期生活在维西县境，学识宏富，著述近百种，写成佛学、声韵、工艺、历算等方面的著作。

　　丹增彭措下功夫对青海东部和南部、西藏东部、四川西部进行实施地调查，后返回维西又是继续进行调查，并对历代藏医药学的经典著作进行深入考证，然后潜心著书立说，前后用了近20年时间，于清道光十五年（1840）写成藏族医药学名著《晶珠本草》，历经5年刊刻，成书问世。

　　《晶珠本草》又名《药物学广论》或《无垢晶串》，藏名《知麦协称》或《协称》，收录藏药2294种，是一部集藏族药物学之大成的巨著。

　　1986年12月，上海科技出版社将《晶珠本草》翻译成汉文出版，以丰富祖国医药学的宝库。

杜玛尔. 丹增彭措（18世纪--？），藏医药物学者，《晶珠本草》作者。
　　丹增彭措具体生卒年均不详。从八岁起，他便在众多的学者跟前听受、攻读医学著作和十明之学，学业优殊，名声渐隆藏区。以后他在西藏阿卡地方（今昌都贡觉县）境内创建杜玛寺，并长期居住该地著书立说，写就了佛学、声韵、工艺、历算等著作多种。尤其是他经过亲身调查，总结前人经验，写出了不少医药学方面的书，如：《实用制药程式选集.普照日轮》、《药方集要》、《丸药配方》、《医药异名释要》、《针灸学》等，在藏医学发展史上占有重要地位。 值得一提的是，丹增彭措通过对青海东、南部，四川西部、西藏东部等地的大量实地调查研究，反复核实资料，并结合对历代藏医药中的记载作了考证，吸收了广大人民群众在日常生活实践中积累下来的经验，用20年左右的时间，于清道光二十年（1840年）终于完成了藏医药学名著《晶珠本草》（此书又名《药物学广论》或《无垢晶串》、藏名《协称》或《资麦协称》）的撰写工作。

　　《晶珠本草》分上、下两部分，上部为歌诀之部，以偈颂体写成，对每种药的功效进行了概括论述；下部为解释部分，它以记叙文写成，作者分别对实地搜集到的2294种药物（除去重复或加工炮制的药物外，实际收录原药物达成400多种，其中包括西藏地区特产的许多名贵药物，如熊胆、麝香、鹿茸、虫草、雪莲、贝母、红花等等）的性味、功能、用法、采集加工以至于每种植物、动物矿物药的分类，形成特征、产地及生长环境等，都作了详尽的记叙。

　　综评《晶珠本草》一书，首先总结了历代藏医本草学之精华，将历代著名的藏族医学著作，诸如《月王药诊》《四部医典》《甘露八部》《药性广论》《蓝琉璃》《药物大全》等书记载的药物均全部记入；第二，考证了历代本草中记载之谬误，并对每种药物都清楚地注明了别名和出处；第三，考定核实了历代藏医名著记载的药物种类。除外对药物的加工炮制也记载了望种之多，其中包括挑选、筛、簸、刮、刨、洗、漂、劈、切、碾、炒、煅、熬膏、煮汗等等。总之，《晶珠本草》是藏医药物学的重要著作。它集藏医本草学之大成，具有很高的学术水平，可以和祖国内地的李时珍《本草钢目》相媲美。丹增彭措为发掘祖国珍贵医药学宝库，继承祖国文化遗产做出了很大的贡献。

玉妥·云丹贡布 ——藏医学理论体系的奠基人

玉妥·云丹贡布（７０８—８３５年）是吐蕃王朝最杰出的医学家。曾担任过赞普的御医，是藏医学理论体系的奠基人。

　　《玉妥·云丹贡布传》中有很多医德珍言流传甚广，下面精选几点：

　　一、“把六方俗世的众生，视为自己的父母，爱护他人胜于爱护自己，不论是敌人还是朋友，不加敌视。”对病人要一视同仁

　　二、“不论男女、美丑、不贪女色、不谋取私利，要舍弃自私和贪婪、狡诈。”医生要对贵贱使药无别，扶贫济困

　　三、“医生只有在诊断有绝对把握的情况下，才能向病人透露疾病情况，应该告诉病人他是否能康复之。”对病情要严守机密

　　四、“当还不甚了解病情时，就想试着掌握病人的生命而去进行操作，是可鄙的。”医生在技术上要精益求精

　　五、“正在接受医药训练的人，对自己的老师应当给予极大的关心，把他当成一个神来看待，与同学必须保持良好的关系，互相友爱、互相尊重、互相关心。”医者之间要互相尊重。

强苏二派和《四部医典》

宏扬藏医药，尤其是解开《四部医典》之难点的大业中，强苏二派有过很大的贡献。

　　强派之创始人是朗杰扎桑法王。该尊者于１３９５年在吉祥昂仁诞生。幼时聪颖，四五岁时能够写字读书，长大后广拜嘎阿巴·班觉西绕、仁钦白桑、森格坚赞·印度金刚座之堪布·戛日布扎、班钦·那吉仁钦、普东·确列朗杰等为师，精通各类知识。拜霍嘎希巴·森格坚赞为师，授居士戒，赐名朗杰扎桑。三十一岁时迎娶森格孜巴之公主朗卡白本为妃，生有诸子嗣。先后拜阐旺·多吉坚赞、米雅·曲扎桑布、孜东巴·桑杰伦珠为师。曾得班钦·强巴林之赞颂。亦曾与达赖根敦珠巴互相答疑。

　　四十岁以后，先后造有众多佛像、佛塔、佛经，并著有论著。其中有《八支要义·如意宝》共有１２０章、《论述根本续·显示续义明灯》、《后续释难·万想如意》、《医籍宝匣》、《九种致命疾病论说》、《论说续之释·甘露之水》等，所有这些都为藏医药的发展起到了承前启后作用。尤其是普东·确列朗杰之医承传到强巴·朗杰扎桑、其有米尼玛·通瓦顿丹等众多弟子。

　　米尼玛·通瓦顿丹或称强巴贡曲仁钦，系为西藏赞普之后裔索朗多吉之子。长大后拜印度大班智达·那吉仁青、大译师·索朗嘉措、强达·朗杰扎桑、昌迪·班丹措齐等为师研习各门知识，尤其勤习《八支释》、《闻传大释》、《内外秘三层之释》、《秘不外传二十五部》等。聆听十八支掘藏传承之讲义，尤其从朗杰扎桑尊前授闻《索玛惹扎》、《月光论》、《甘露宝瓶》等医学典籍，从其父索朗多吉尊前闻习百部佛语传授之灌顶、水神修法等，从昌迪尊前亦授水神及仙人修法。由于该尊者名扬各方，苏卡·洛追杰布仰慕该师，与其通信联系，谈论可否来藏区之卫地、能否收养弟子等事宜。该师著有《医法之王》、《四部庄严》、《四部相续》、《现观颂》、《〈四部医典〉教诀》、《摩罗耶释难》、《殊胜总药》、《神奇总药》、《疟疾疗法》、《医书选辑·宝鬘》等医典，这些对藏医药的发展，特别是对强巴·朗杰扎桑的理论的发展起到了很好的作用。

　　其子拉尊·扎西白桑，幼时由其祖索朗多吉抚养，从读书写字始进行闻思之业。后从祖父及父亲尊前研习众多医典，特别聆听修习了百部佛语传授之灌顶、水神修法、《内外秘三层之闻传大释》、《秘不外传二十五部》等，还对其相随者传授医学典籍。广拜班智达·那吉仁钦、大译师·索朗嘉措、森巴钦布·勋努杰巧、大成就者唐东、恰译师汤杰钦巴等精通显密文化。著有《论说续释·箴宝》、《后续释·如意宝库》、《读后明》、《四续论说·如意树》等。

　　其子索朗益希坚赞，幼时就以父为师，研习藏医学，深谙医理，尤其是《四部医典》传教派及掘藏派二者合一之教诫、百部佛语传授之灌顶、水神及仙人修法、闻传之实践、注释等得到圆满传授。在强绒之乱时期成为仁布之太医。在后藏绒热达时著有《医学概论·放开白连之日》、《论说续释·阅后义成》等书。第司曾言：强氏医师拉尊·扎西白桑之子常松·索朗益布坚赞在夹塘地区之仁布巴的宿营地去逝。由此看来其在世时间不是很长。

　　贡珠·云丹嘉措在《知识库》中说，强巴父辈朗杰扎桑、其子米尼玛、拉尊·扎西白桑、索朗益希坚赞等著有许多医学之《概论》，创造了旨巴派。由此得知强巴·朗杰扎桑至索朗益希坚赞是强派的主要创始人。第司在其《医学概论》中认为，“堆派”及“强派”为同一派。所言之“堆派”即为贡曼巴派，其创始人为贡曲德勒，然其生卒年代尚不详。该师研习了雪域大部分医书，摘录众多汉藏医师之闻传。著有《教诫红函》一书。书中收集众多深奥的医疗实践经验，其中还收有藏医史上很早就有的、由本教祖师辛绕之长子常松·杰普赤西所创之香雄医学的小儿耳际血管脉诊的方法。因此在该书中开头处写道“向常松·杰普赤西顶礼”等无比恭敬的词句，其中的道理，后来者都应以知晓。另外还著有《黑函》、《花函》、《后续释难明灯》、《传承传记》、《药名释论》、《续义难点释解》等七部医典。总之，为藏医药的发展作出了极大的贡献。培养了以贡曼·贡曲彭达为主的许多弟子。

　　贡曼·贡曲彭达于１５１１年藏历正月十七日，诞辰在与印度接壤之地、白拉堆杰上方的曲如芒琼地方。父名曲吉坚赞、母名曲尊·曲迥桑姆。父亲去逝后，母子迫于贫困，母令赴其舅贡曼·贡曲德勒尊前，学习医理。在几年内百般艰辛、刻苦努力，终精通《四部医典》以及十八部医书之注释，同时还熟知《八支典籍》、《教诫红函》、《札记·如意宝》、《吉医师之〈黑函〉》等众多典籍的理论及教诫等。通晓药师佛供养、匝仙女修法、大象匝扎闻传等，成了贡曼·贡曲德勒最得意的门生。贡曲彭达善心为怀，为各弟子及众生之业，云游各方。后拜萨迦曼仲之昌迪·曲杰扎西为师，聆听《八支》、《教诫金升》等许多教诫妙诀。

　　贡曼·贡曲彭达有众多弟子，其中阿里乃阿巴·德钦、定日当巴桑培、措郭·班旦勒巴、萨龙·顿希色珍、普松·布措瓦·云丹嘉措等均为具体盛名之弟子。

　　贡曼·贡曲彭达著有《根本续释·明鉴》、《医学集义》、《五十七惹事德之释》、《躯体区位阐释》、《水银提炼法要义》、《宝丸名录·珍珠鬘》、《传授札记百方》等书。总之，该医师著书立说，成为当时藏医界的顶饰，名扬雪域，足迹踏遍仁布、桑珠孜、年堆郭西热塘、香拉布、雅德、江孜等地医治众患者，曾结交仁布第巴·阿杰、噶玛巴·弥居多吉等政教人士，朝拜过在郭西热塘的药师玉妥·云丹贡布的宝座及灵物。到了六十六岁那年，遭到雨东巴医生的暗算，与世长辞。

　　贡曼·贡曲彭达共有４３０多名弟子，其中能够背诵并能实践应用《四部医典》同时能讲述大典的弟子有２５位；深谙医学八支弟子有３位；讲授续义及论说合一的如日月的弟子有２位；讲授教诫传承的弟子３位，谓之为“三位仙人”。

　　在以上众多弟子中，最有名的为布措瓦·云丹嘉措，布措瓦于１５１６年藏历四月十日诞生地萨迦附近的下布堆地方，父名多吉，母名措杰，是为三位公子中之次子。长期拜昌迪·班衮多吉及祖父、父亲为师成为医学大师。起初布措瓦研修显宗内容，后赴曲科孜、萨迦寺等研修佛教典籍，此时其慧识超群，谓之文殊化身，得到堪布及导师的赏识，成为年轻僧侣之师。后来其兄因患天花而寿终，其弟扎西勒巴又年幼，唯恐断了医承，根据父母及其舅郭芒巴等之劝请，搁置显密宗的学习，刻苦钻研医学，经过一年零三个月的努力，掌握了《四部医典》的大部分内容。此时卫藏地区虽有萨迦曼仲巴·强巴医师等众多名医师，但一闻贡曼·贡曲彭达之名，心中猛起敬仰之意，即赴拉堆晤面。途中遇见贡曼·贡曲彭达。在森格孜进行传授研习，觉慧豁达，名扬各地。导师非常赏识其才华，曾作诗赞扬道：在昌迪理论的天空中，升起了其相随的明月。众多星宿之中弥殊胜，平息了对方空洞之争。布措瓦在导师尊前广闻深修，同时研修教诫闻承、体腔区位图解、药物识别等之后，返回故土，为无数患者排忧解难。

　　一次布措瓦到擦绒采药时，多比北部的朗巴托扎巴患有肺疾，其女儿患有痘症，经布措瓦医治后得到痊愈。家人大喜，劝请从几位儿子中择一作为布措瓦的弟子。布措瓦根据贡曼巴的预言将多比·曲载收留为弟子。此后布措瓦冬季在杰普日追研习典籍，夏季在曲科孜讲授医理，培养弟子，造福僧俗百姓。布措瓦弟子当中，多比·曲载智慧超群布措瓦亦道：“背书我比你强，理解能力你比我强。贡曼巴大师曾赐预言，且有特别的梦兆，这一切均指的是你，你我有缘份”，倍加赏识。后来依据导师指点，布措瓦及其弟扎西、多比曲载三个步行来到拉堆地方，传授众多医理。

　　布措瓦在三十六岁时，患重病，虽进行医治和祭祀均未奏效，于是传其弟子多比·曲载，传授独传妙诀，并言道：“我此生所做利他事业甚少，也无望由子嗣来继承父业，现将此利他之大业交与你，切记传承上师教言。”此后病情恶化，与世长辞，享年３７岁。

　　布措瓦的大弟子多比·曲载，或称擦绒·班丹坚赞，于１５３５年藏历八月出生。父亲为堆敦之后裔班丹吉、叔父班丹坚赞、母亲曲迥巴。九岁时在释迦桑布尊前，读书习字。十五岁时，曾患两次赤痢，几乎绝命，时由绕降·衮噶扎西和阿里·温布·坚赞勒巴医治，幸免于难，此后对医学有了仰慕之情。后又得父亲的鼓励并积极创造条件，未入萨迦寺而专攻医理。一年内在大乘修行处，昼夜努力，精通根本续、论说续、后续等的内容。二十岁时拜见布措瓦大师，在一年半的时间内，传授医理及教诫、临床经验等。三十七岁至三十八岁期间传授及行利他大业。后来到江孜，朝拜了热塘郭西地方的玉妥巴之故居、宝座以及松顿和帕顿等六大弟子的宝座。给玉妥巴的后裔馈赠许多食物。曾在江孜为四十多名虔诚弟子讲授《续义明说》、《黑本明灯》、《闻承金刚词语》等许多医典，历时五个月。

　　擦绒·班丹坚赞根据导师所传授的理论，结合自身的经验，著有《热病疗法小册》、《喉咙及热病的疗法》、《肺病治疗小册》、《痛风治疗小册》、《措齐勋努简传》等医籍。

　　上述贡曼·贡曲德勒、贡曲彭达、布措瓦·云丹嘉措、擦绒·班丹坚赞等均以强派医理为主。我们有幸阅读这些大师的传记，今作了一些简介。通过向后人表明过去的师生间的情谊及互爱互敬、推动藏医事业发展、满足广大患者要求的好风尚，以期恢复和发展这些好传统。

　　贡曼巴之传承阿里医师曲迥白桑曾著有许多论著，现存的《医学源流·甘露之水》一书，收藏于罗布林卡图书馆。书中一方面阐述了藏医的《四部医典》是由玉妥萨玛所编著的典籍；另一方面阐明了其它史书未能记录的藏医九圣的传承、出生地、生活年代等内容。

　　笔者曾阅读过米尼玛·通瓦顿丹之后出现的《本草药库》一书，未注作者姓名，却是藏医药物学理论方面的一本罕见的典籍，它吸收古代众多《本草》之精华而编纂成书的。书中所载的“慈氏怙主文殊及度母”，一直到“借鉴廿五本草来撰写”之间有过记载。

　　对于我们区别药类时所分阴、阳、中性以及白、黑、柔、刚等的原因在该书中说：一物依据其本能，分有上下之区别。因其大小之不同，故有柔刚之分类。同是一类的鲜花，却有颜色之分别。以色称呼其物名，犹如川乌白红黄。有的分为白和黑，有的却分阴和阳。生其土质有优劣，故有大小即柔刚。如此论述异同点。

　　对于药物的名称分类在该中说，药名帝释手、羊眼（菊花）、血的蔓菁等都是根据过去的传说而得名，药名崖香、草地香（甘松）等是根据其生长地而得名；玉洛（青叶）、通洛（螺叶、白叶）等是据其颜色而得名，而司迥（镇痛）等则是从其功能而得名，而萨拉坚（水草）、神仙甘露等是以秘密语来命名，闻布（红柳）、普蒙（蒿子）等都是随欲之名。这些药物分类，使后人了解药物名称及其缘由，可得到有益的启发。更重要的是对当今国际上盛行的生物学科当中藏医的药物学理论将作出应有的贡献，而《本草药库》也成为有力的证据。

　　《本草药库》一书分三部分，共有十六章。其中论述了草药总论、来源、优劣、温寒、植物形状等内容，该书距今已有６００多年的历史，其内容符合现代植物药物学的理论，其中的某些精辟的研究成果，能让现代的植物学家惊奇和赞赏。

　　强巴派传承人之一勒珠白，系为藏医九圣中之涅巴曲桑之后代。其父贡曲勋努是藏医专家，曾任内地之大乘法王的太医，皇帝为其颁赐进敕书及册封。受其影响其子勒珠白精通各类知识，尤其深谙医理。拜强巴·朗杰扎桑为师，传授众多医学典籍，成为继承此派的大弟子。

　　其子西绕班丹，因出生时有奇异征兆，故有朗杰扎桑赐名，为措齐白玛斯达。班智达·那吉仁钦第三次来藏时（１４５３年），与白玛斯达相晤。白玛斯达在２６岁时拜大成就者汤东杰为师，并任其近侍，历时十六载，广闻妙诀，成为首要弟子。

　　西绕班丹之子伦顶格玛，继承父业，任叶如强巴之太医，从此涅巴世系被称为“伦顶”，似是从地名而得。

　　伦顶格玛之子丹巴达杰，幼年就悟性超群，聪明善良。曾在强巴·朗杰扎桑尊前通过《四部医典》及其注释等的考试。后来拉尊·扎西白桑之子索朗坚赞去世，故命丹巴达杰为其继承者。拜拉尊扎西白桑为师，研习显密教文化及藏医理论，并圆满获得许多未载入文字的妙诀。第司在《医学概论》中说：“涅巴世系的前几位均以朗杰扎桑为师，成为大学者。然而在这之前尚未出现强派独传秘诀。自丹巴达杰之子索朗群培始成为该秘诀的拥有者。熟知七脉络，使其定论犹如断定的预言。”

　　其子伦顶·堆孜久美，随父从医，精通医理，成为觉囊·贡噶宁布之太医。曾任《四部医典》“永住版”木刻工作的主管及审定员。著有集诊断及治疗为一体的医典《医学实践证明·如意宝》一书。１６９１年第司·桑杰嘉措在编著《秘诀补注》一书时，收集了该书中的许多优点，有些地方还直接引用，说明很珍视此书。

　　伦顶·堆孜久美之子朗杰多吉，从父亲处圆满得到医学理论及实践知识。通晓各类知识，尤其精通医疗大典《四部医典》及其释论、妙诀等，同时接受诸先哲相传的该派的独传秘诀。五世达赖喇嘛和第司·桑杰嘉措倍加赞赏，并赐以“与措齐勋努无别”的赞誉。

强苏二派中之苏派，即为苏卡派。其先祖可以追溯到法王松赞干布之后裔中有嘉玛仁钦冈巴。相传嘉玛仁钦冈巴的一位通晓天人之理的男子来到东部塔布下方、仙帝山附近、司丹河畔的荣嘎地方，以此渐渐成了一大部落。长期以来兄弟各自掌权，其中次子之后裔有一位叫索朗仁钦者，亦称本康巴，他统辖山川平原，且对政教二业有过极好的建树。他拜比丘蔡巴·旺久扎巴为师，研习大小乘及医理。故此五世达赖喇嘛在其著《〈四部医典〉师承》中认为蔡巴·旺久扎巴为苏派创始人，第司·桑杰嘉措在谈论藏医《四部医典》挂图师承时也曾言道：“从此苏派始形成”、“苏派始祖旺久扎”等语。由此看来苏派的创始人应是蔡巴旺久扎巴。本康巴有三子，幼子仁增平措，虽从大圆满大师噶普瓦·云丹平措尊前接受所有的大圆满教法，并以教法内容行事、厌烦喧闹、心思幽静，但其二位兄长均出家为僧，彼不得不过俗家生活。迎娶贡钦·扎西朗杰之妇为妻，生有三子，即为阿沃曲吉、塔布班钦、温吉尊三位。五世达赖喇嘛在《〈四部医典〉师承》中说：“显现了义仁增平措佳、大智大成年尼多吉也。”其中的仁增平措说的就是阿沃曲吉的父亲，年尼多吉即为苏卡·年尼多吉，亦即是阿沃曲吉。阿沃曲吉。阿沃曲吉、贡曲仁钦、伦珠坚赞、玉妥蚌、措齐珠巴、巴沃绛、强白洛追等都是苏卡·年尼多吉的别名。关于这些别名的起因苏卡·洛追杰布有过专门的释论。

　　苏卡·年尼多吉于１４３９年出生于塔布地区苏卡吉嘎之一医士世家。拜其父及夏热绕降、曼顿、旺久桑布等为师，研习各类学科，尤其精通医学。十岁时在曲莹孜似得玉妥巴之通达境相或似梦中指点，言道：《四部医典》中因老糊涂所致，有许多不确切之处，望你予以校正。你的上师是玉妥·云丹贡布，你的法之机缘为医学。十四岁时与强巴·米尼玛有过交往，十六岁时编著了《千万舍利》一书，该书共有四百一十六品。此后又著有《〈四部医典〉释论·精细琥珀》、《续义释说·白银鉴》、《箴言·日光》、《给诸方医师之书信》、《利己利他之教诫》等著作。在东部温嘎地方，召集列、洛、恰三地及埃、年、贡三地的医生，讲授《药物识别》、《药味论说·铁鬘》、《甘露池》、《甘露库》等医典，以著书立说，推动藏医学的发展。二十岁以后与夏热瓦相晤。三十七岁时示寂。

　　这位大圣者在医学方面有四大弟子。即熟练妙诀之明久次丹、圆满羯磨之查温·索朗扎西、彻底实践之次本多吉、精通论说之里琼·白玛嘉，另外还有受加持之八大弟子，大智之十六弟子，享有美誉之二十位弟子，安立美名之十六位弟子等。所有这些弟子正确无误地继承了苏派的理论，成为众生利乐的如意宝。

　　该师大弟子圆满羯磨之查温·索朗扎西，尚未见到其详细传记，由措麦基层堪钦所著《医学概论·白银鉴》中载：“其大弟子查温巴，刻印后续重新传授，在这雪域之方圆，举起医学之宝幢，解除患者之疾苦，驱走非时之阎王，永守清净之戒规，照十行法二次第，度日夜于益事中”。上述所引“刻印后续”之事，在藏医历史上据今为上最早的木刻版。该师注重传授，为苏派的发展、利乐众生，大举善业。

　　此后出现的金巴·次旺是阿沃曲吉之弟子金巴·次本多吉的弟子，出生年代不详。彼所著《论说续释论》跋文中所说“著于第八绕迥土猪年（１４７９年）”来看，似是十五世纪人。金巴次旺精通大小五明，尤其深谙医理。先后著有非常有名的《〈四部医典〉释论》及集此派特征之《医疗实践·延寿百部》、《医疗总义·如意箴言》等许多论著·特别是在编著《〈四部医典〉释论》时，以自己的智慧详细研究了《四部医典》的来源、历史及续义，提出了《四部医典》为经论中的论部，是由玉妥巴编著。

　　与此同时期的措齐白玛嘎布之子恰布班钦多吉帕朗，曾得噶玛巴之册封。继承祖辈传统、并拜金巴·次本为师，精通苏派理论，获“恰布班钦（大学者）”之名，在南部极为弘扬藏医事业。其论著有《〈四部医典〉各续释论》、《医学概论·金穗》、《千万舍利之目录》等。恰布班钦所著《后续释论·词义明说如意宝》之跋文中说：“曼贡·多吉坚赞是塔布绰龙地方的名医师，其弟子、鄙人之曾祖父顿珠达，曾有莲花生大师授记，并迎请过医疗妙诀。其子措齐白玛嘎布，获噶玛·曲扎嘉措颁赐之医师册封，以讲授续义为主。其子鄙人，亦得噶玛巴之恩惠，赐册封，研习祖传理论和苏卡派理论”。

　　恰布班钦之传承有琼杰措齐贡多等众多弟子，均圆满传授了理论及经验，使藏医事业如晴空之浩日，光芒万丈。

　　苏卡·洛追杰布，于１５０９年诞生。起初的名叫次丹杰。后由噶玛赤来为其剃发并赐名为班丹顿珠朗杰，由八世噶玛巴起名为勒谢崔，夏玛瓦（红帽派）为其起名为洛追杰布，自称美布蚌。苏卡·洛追杰布自幼始学习祖辈医理，并拜措麦堪钦之弟子朗普曲吉为师，研习《四部医典》及《千万舍利》等许多医典。彼虽属苏派，但广拜由强巴·扎西白桑之后代强巴兄弟、本仓·彭达瓦、阿里恰曼仁杰等为师。特别是在萨迦曼仲从昌迪总管父子尊前聆听《八支》及其《自释》、《月光》、《十八分支》、《金升》、《银升》等之内容。为寻找玉妥巴亲自所著的论著，赴后藏地区，据说在该地找到了《四部医典恰尺玛》金注本。得到该地旺杰扎巴王之协助，编著了《根本续及论说续释论·祖先遗训》一书，历时四载。后赴前藏，将疑问写成文字，曾三次在拉萨石碑上张贴，使其名扬各方，但得到的答案很少。只有医师吐达娘康巴、琼杰芮康巴、第巴拉萨等予以答复。因苏卡·洛追杰布不服上述答案，又著了《自问自答·长者遗训·黑暗之电光》。由彼审校之《扎塘四部医典》一书，得到雅加巴之资助，予以刻印。著有《年尼多吉传》、《祈请二位仙人解愁》、《经论驱暗明灯》等许多部著作。另外刻师从默珠译师或称角洛·仁青扎西尊前聆听诗学及逻辑（因明）学，又在噶玛巴之勒谢林寺研习因明学内容，熟习各类学科。在其著书中道：“因研习大小五明，故熟练著书立说。众智者相聚之处，未言过荒谬之语”，此语非常在理。

　　此后以研习珠巴·白玛嘎波和贡曼·贡曲德勒之著书而成为大学者之德曲医师热那者，著有《医学概论》、《根本心续之增补注释》两部著作。１７０３年第司在编著《医学概论·仙人喜宴》一书时，曾以该书作为参考，吸收其优点，同时为该书加以注释，并在《医学概论》跋文中作为参考书目索引该书名，由此看来该书是非常地道的医典。对于当时的医学状况和一些医生的品行，以诗体进行阐述和严厉的讽刺，如书中说：“时至浊世医学衰，各方传来众疾病。化身医师示圆寂，现有医生爱贪财。有的因识而骄傲，有的不骄却不识。大智不骄之医师，现今何处去寻觅。有的善说愚实践，善于实践却谬说。理论实践俱全者，犹如白日之星辰。有的俱智无慈悲，怀有慈悲却无智。智慧慈悲俱全者，众生之宝无处寻。熟练医典却无诀，身怀妙诀惑医典。善于传授有秘诀，是为众医之顶饰。稍见疗效贪食物，虽不贪却无疗效。心想利他不贪者，即与佛子无二别。有的善识不合好，有的合好却愚蠢。有识合群之医师，稀如邬昙波罗花。有了弟子忙他事，没有弟子骗来召。恐其知晓碍儿子，求知青年难为情。实为自私说利他，无需食物似小贪，实则骗人说正直，如此言语不羞愧？见此我心也寒酸，知是谬处想弃之。只因前世习气深，远弃又被恶习沾”等语。这些教诫对现今仍起到借鉴作用，为弃恶从善将起到有益的作用。这是毫无疑问的。

　　在医学和诗学方面饮誉四方之大学者蕃凯巴·弥宠格列朗杰，于１６１８年生于后藏地区。在医学方面重修苏派及竹巴·白玛噶布之理论。著有《药味及药效论说·琉璃鉴》一书。书中对《论说续》中之每一种药物之味道、功能、服后疗效等均作了与众不同之论述。还著有《躯线月光》一书，此书至今仍作为众所依据的蓝本。后来大导师钦绕罗布先生任哲蚌寺供药员时，对该书作了细致的研究，并作了注解补充。自拉萨门孜康正式成立以后予以木刻后印出，并依此授课。高等藏医毕业时以该书内容为据，对体腔各部位及全身脉络要点、肌肉要点、骨关节要点等进行考试。第司在著书《医学概论·仙人喜宴》中对蕃凯巴的一些医学历标方面进行了反驳。对于这一切，正如前人所言：智者美在智者中，愚者安知智者意。智者慧识诸箴言，愚者并非如此也。有鉴于此，我们不敢妄加定论。

《月王药诊》梵文名《索玛拉扎》(《Somaratsa》)藏文名《门杰代维给布》(《sMan-dpvad ZLa-ba'I rGyal-po》)，是现存最早的藏医著名经典。成书于公元8世纪中期，医僧摩诃衍、毗卢遮那翻译。《月王药诊》全书共113章，所载药物780种，相当一部分是特产于青藏高原，是藏医独家用药，对于此书的来历，虽然有天竺龙树菩萨所著、汉地五台山文殊菩萨所授或为中医著作，后传入印度，再由印度传入西藏等许多说法，但从内容考察，非单纯中医或印度医书，而是包含有印度医学、中医内容而以藏医内容为主的综合性医着。

　　关于《月王药诊》的来源，说法不一。其一，由汉族僧医玛哈亚纳从汉地伯纪巷玛哈处带来吐蕃，后译成藏文。(德格版《月王药诊》后序)；其二，第司·桑杰嘉措据《月王药诊》第一百一十三章记载认为该书来源于五台山，其三，来源于中医学书籍说。《吐蕃王统世系明鉴》中记载：公元七一Ｏ年，公主带来各种工伎书籍。这些书籍中的医药书籍由汉族僧医马哈金达(Mahagyinda)、藏族医生琼布孜孜(Khyun-Po Tsetse)、琼布通朱(Khyun-po Dam-tshugs)、角拉门巴(RCog-la sMan-pa)等人译为藏文。《月王药诊》就是这些译本中最重要的一本。

　　据此，《月王药诊》来源于中医药书籍是无疑的。从内容分析，它是以中医药学为蓝本，把藏医的经验和藏医的理论增编进去，同时又吸收了天竺医药学的内容和理论。

　　据推算，《月王药诊》可能是公元八世纪上半叶编译而成。《月王药诊》有三种译本，因译本不同而有一百二十章、一百一十五章、一百一十三章之别。

　　《月王药诊》在人体生理构造方面，讲述了脑髓的构造、形状、大小及骨骼、四肢、脊椎、肌肉和五脏六腑；在生理机能方面突出讲述隆、赤巴，培根三大因素，对生理、病理起着主要协调作用，而气血是生命活动的动力；在疾病起因方面，阐明了内在因素是三大因素的失调。外因是起居不适、生活不当、邪魔作祟；在疾病分类上，归纳为寒性病与热性病两大类；在病的诊断上提出了望、闻、切的诊断法；在治疗方法上总结了内外两治法。

　　在药学方面，记载了一千多种单药、方剂，归为寒性与热性两大类，并与临床的寒性病与热性病而成对治。对散剂、膏剂、汤剂、泻下剂、催吐剂、舒脉剂、酥油药剂等十余种剂型作了记述。此外，对食物的营养疗法作了评述；对食物和药物的中毒和预防也作了记载。

　　《月王药诊》是藏医学的奠基之作，是现存最早的古代藏医药著作。它对于研究藏医学起源，早期历史，对研究藏医学与中医药学、天竺（今印度)医学的相互关系，都有着重要的参考价值。